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【病理】
    结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿。肉芽肿的中央部分主要是多核巨
噬细胞和类上皮细胞，后者可以融合成朗格汉斯巨细胞。周围有淋巴细胞浸润，而无干酪
样病变(图2—10一3)。在巨噬细胞的胞浆中可见有包涵体，如卵圆形的舒曼(Schaumann)
小体、双折光的结晶和星状小体(asteroid body)(彩图2—10一4)。初期病变可见有较多的
第毒章j间质性肺疾病与戆墓lil§il》
单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润，累及肺泡壁和间质。随着病情的进展，
炎症细胞减少，非特异性的纤维化逐渐加重。
    图2-lO一3结节病肉芽肿
结节主要由类上皮细胞组成，中央无干酪样坏死，周围淋巴细胞少，边界清楚
    类上皮肉芽肿的组织形态学并非结节病的特异性表现，也可见于分枝杆菌和真菌感
染，或为异物或外伤的组织反应，亦可见于铍肺、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性变态反应
性肺泡炎等。